九價疫苗是什麼？HPV疫苗差異、施打劑次與副作用整理

HPV 是什麼？病毒種類、感染途徑、相關疾病一次看

HPV 是人類乳突病毒，主要透過性接觸傳播，無論男性或女性都有感染的可能。大多數 HPV 感染會由人體免疫系統自行清除，但高風險型別的病毒若持續感染，可能會使細胞出現異常變化，增加癌前病變（細胞已出現異常，但尚未成為癌症的階段）及癌症風險。認識 HPV 種類、感染途徑與相關疾病，有助於了解日常防護的重要性。

（一）HPV 是什麼？簡單了解高低風險型別

人類乳突病毒（HPV）是一種常見的 DNA 病毒，主要寄生於人體的皮膚與黏膜組織。根據世界衛生組織（WHO）說明，目前已知的 HPV 病毒有超過 200 種型別，臨床上依據致癌風險分為 2 大種類：

• 低風險型：以第 6、11 型為代表，與癌症的關聯性較低，但仍可能造成皮膚或黏膜病變，最常見的是尖形濕疣（俗稱菜花，生殖器或肛門周圍的疣狀突起）。

• 高風險型：含第 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 型等型別，衛生福利部指出，在台灣較常見的為第 16、18、31、33、52、58 型。高風險型別與癌症高度相關，長期持續感染易引發癌前病變或癌症。

感染 HPV 不代表一定會罹癌。根據國民健康署資料，約 90% 的 HPV 感染者，身體在 1 年內就能把病毒清除。真正需要留意的是高風險型 HPV 的持續性感染（同一型別病毒長期未被身體清除），以及後續可能產生的細胞病變。

（二）HPV 如何感染？留意 3 種傳播途徑

HPV 具高度傳染性，主要透過微小傷口侵入皮膚或黏膜，常見途徑如下：

• 親密行為（主要途徑）：包括陰道性交、口交、肛門性交等行為，以及生殖器間的皮膚與黏膜接觸，都可能傳播 HPV。使用保險套雖然能降低風險，但無法完全覆蓋生殖器周圍皮膚，因此不能百分之百阻隔病毒。

• 接觸傳播（非典型途徑）：部分 HPV 可透過皮膚直接接觸傳播，例如手部沾染病毒後接觸生殖器，或接觸帶有病毒的疣體。此外，皮膚傷口直接接觸帶有病毒的公共物品（如溫泉、三溫暖設施、公共浴巾），也存在間接感染的可能性，但一般生殖器 HPV 感染仍以親密接觸為主要途徑。

• 母嬰垂直感染：孕婦若感染 HPV，在分娩過程中有極小機率在通過產道時將病毒傳染給新生兒，但並非所有感染者都會發生母嬰傳播。

需要注意的是，即使沒有明顯症狀，感染者仍可能傳播病毒，因此不能單靠外觀或身體感受判斷是否感染。由於 HPV 感染症狀往往較難察覺，即使只有固定伴侶，也不能完全排除感染可能。建議平時做好性行為防護，並依照年齡及醫師建議接種 HPV 疫苗，降低感染風險。

（三）HPV 可能導致哪些疾病？一表看懂型別與病症

HPV 可能引起的疾病不只有子宮頸癌，也包含其他生殖器癌症、口咽癌及疣類病變。不同病毒型別對人體的影響有所差異，其中高風險型 HPV 與癌症較有關聯，低風險型則常見於皮膚及生殖器疣。

以下整理常見疾病與相關 HPV 型別：

九價疫苗是什麼？和二價、四價有什麼差異？疫苗涵蓋型別一覽

九價疫苗是目前涵蓋 HPV 型別較多的疫苗之一，能針對 7 種高風險型及 2 種低風險型 HPV 提供預防性保護。與二價、四價疫苗相比，九價疫苗增加了第 31、33、45、52、58 型，其中第 52、58 型也是台灣較需要注意的高風險型別。

（一）HPV 九價疫苗是什麼？能預防什麼疾病？

HPV 九價疫苗（Gardasil 9）是一種預防性疫苗，為目前保護範圍最廣的 HPV 疫苗。所謂「九價」，代表能同時防護 9 種 HPV 病毒型別，包含第 6、11 型 2 種低風險型別，以及第 16、18、31、33、45、52、58 型等 7 種高風險型別。

九價疫苗可預防的疾病，需要看疫苗涵蓋的型別與各疾病的致病關聯。第 16、18、31、33、45、52、58 型與子宮頸癌及部分生殖器癌症相關，接種疫苗能降低這些型別造成的感染與相關癌前病變風險；第 6、11 型則是引起是尖形濕疣（菜花）的主要型別，接種疫苗也能提供相應防護。

此外，HPV 高風險型感染與部分肛門癌、口咽癌及陰莖癌有關，因此男女皆可接種九價疫苗提升防護。不過，不同疾病的疫苗臨床證據及核准適應症並不完全相同，接種九價疫苗並不代表可以預防所有 HPV 相關癌症。國民健康署也指出，目前的 HPV 疫苗可預防約 70% 以上的子宮頸癌，但無法百分之百預防，即使完成接種，仍需要維持其他必要的預防與篩檢措施。

（二）二價、四價、九價 HPV 疫苗種類有什麼差別？

二價、四價、九價疫苗的主要差異，在於可涵蓋的病毒型別數量及相關疾病預防範圍，可參考以下比較表：

💡 各疫苗的核准適應症及適用年齡以衛生福利部核准仿單為準。

💡 若希望涵蓋較多 HPV 型別，九價疫苗可提供較廣的型別覆蓋範圍，但不同疫苗仍有其防護價值，不代表二價或四價疫苗完全失去作用。

誰需要打 HPV 九價疫苗？男生能打嗎？九價疫苗施打族群總整理

HPV 九價疫苗不只適合女性，男性及符合年齡條件的青少年也可以接種。台灣九價疫苗核准使用年齡為 9～45 歲，接種前仍需考量個人過敏史、懷孕狀況及健康情形。對尚未接觸 HPV 的族群而言，及早接種通常能取得較好的預防效益。

（一）哪些族群建議施打九價疫苗？

九價疫苗施打族群主要涵蓋 9～45 歲男女，尤其是尚未有性接觸或未曾暴露於疫苗涵蓋型別病毒者。已經有性行為、曾感染 HPV 或免疫功能較弱的人同樣可以接種，差別在於疫苗只能保護尚未感染的型別，免疫功能較弱者的劑次也可能不同。

HPV 九價疫苗適合絕大多數無特殊禁忌症的人群。臨床建議施打族群如下：

• 9～45 歲男女：台灣目前核准 9～45 歲男女接種。在尚未暴露 HPV 前接種效益較佳，因此青少年階段是重要接種時機，9～14 歲無性經驗者施打後的抗體反應最強、保護效果最佳；若超過 45 歲，免疫反應則可能隨年齡遞減，屬於「仿單核准範圍外使用（Off-label use）」。由於 45 歲以上臨床研究數據較少，若未來仍有新伴侶或暴露風險，施打前可諮詢專業醫師評估。

• 已有性行為者：性行為雖會增加接觸病毒的機率，但極少有人會同時接觸疫苗涵蓋的 9 種型別 HPV。因此，即使已有性行為，仍可考慮接種九價疫苗，只要感染尚未發生，接種疫苗就能預防其餘未接觸過的病毒株。

• 曾感染過特定型別者：感染過 HPV 仍可接種九價疫苗，即使過去或現在曾感染過某一型別的病毒，疫苗依然能針對其餘未感染的型別提供防護力，避免交叉感染其他高風險病毒。

• 多重性伴侶或高風險性行為者：擁有較多伴侶或性生活頻繁者，接觸不同型別 HPV 的風險會顯著提高，需要透過疫苗降低重複感染與多重感染的機率。可與醫師討論疫苗接種的預期效益，以及安全性行為的配合方式。

• 免疫功能較低下者：如自體免疫疾病患者、接受免疫抑制劑治療者等，由於自身清除病毒能力較弱、感染後病變機率較高，更建議接種疫苗來補強免疫防線。不過，此類族群的免疫反應及所需劑次可能與一般人不同，接種計劃應依醫師評估安排。

（二）九價疫苗男生能打嗎？了解九價疫苗對男性的重要性

HPV 不只與女性的子宮頸癌有關，男性同樣可能感染 HPV，不僅會傳染給伴侶，自身也會面臨健康風險。因此，男性也建議施打九價疫苗，衛生福利部自 114 年 9 月起，已將公費 HPV 疫苗接種擴大至國中男生，讓男性也能在青少年階段建立預防性保護。

男生接種九價疫苗有以下好處：

• 防護自身癌症與疾病：男性感染低風險型 HPV（第 6、11 型）容易引發尖形濕疣（菜花），高風險型則可能與肛門癌、陰莖癌及口咽癌相關，接種疫苗可降低所涵蓋型別的感染及部分病變風險。

• 建立群體免疫保護伴侶：男性感染 HPV 後多數無顯著症狀，容易成為無意間的病毒傳播者。提高男女接種涵蓋率，有助於降低各疫苗型別的傳播機會，並提供伴侶間更完整的預防性保護。

（三）哪些人不適合打九價疫苗？

若有特殊身體狀況或正在服用藥物，接種九價疫苗多半需要暫緩或先由醫師評估，並且需注意對疫苗成分過敏者不可施打。不建議接種九價疫苗者通常為以下 4 種情況：

• 對疫苗成分過敏者：對 HPV 疫苗成分（如酵母菌、蛋白質、鋁輔劑）曾發生嚴重過敏反應者禁止施打。

• 懷孕婦女：目前不建議孕婦接種。若施打期間發現懷孕，應暫停後續劑次，待生產結束後再繼續完成接種。臨床研究與多國指引均指出，只要在第 1 劑施打後的 2 年（24 個月）之內，將剩餘的劑次補齊，其誘發的免疫抗體效果與標準時程是相當的。

• 發燒或重度急性疾病患者：若正處於中重度急性疾病期間，通常建議暫緩接種，待病情穩定後再安排，以免疾病本身的症狀與疫苗接種反應相互混淆。

• 凝血功能異常或服用抗凝血藥物者：由於九價疫苗採用肌肉注射，凝血功能較差或正服用抗凝血劑的人，注射部位較容易出現血腫或出血不凝的情況，施打前務必先經醫師評估，建議使用較細的針頭，並在接種後延長局部壓迫止血的時間。

子宮頸癌九價疫苗多久打一次？劑次、施打時間與費用說明

九價子宮頸癌疫苗多久打一次，主要看第 1 劑接種時的年齡。一般而言，9～14 歲可採 2 劑接種，15 歲以上則採 3 劑時程，並需依照建議間隔時間完成接種。除了了解劑次，也應事先確認自費預算及是否符合政府公費補助資格。

（一）九價疫苗要打幾次？劑次與接種時程整理

接種時是否已滿 15 歲，會決定九價疫苗的施打劑次。9～14 歲的免疫功能正常者，通常可以透過 2 劑接種建立保護，15～45 歲則依 3 劑時程施打。各劑施打時間可參考下表：

💡 免疫功能低下者的劑次與間隔，應由醫師依核准仿單評估安排。

為確保抗體濃度達到較好的防護效果，建議全部劑次在 1 年內完成。若因工作、出國或其他原因延後接種，通常不需要從第 1 劑重新開始，但應由接種院所確認後續時程。例如 若在 13 歲開始接種，即使第 2 劑施打時已滿 15 歲，通常仍以第 1 劑接種時的年齡判斷原定劑次，不必因為已年滿 15 歲而改成 3 劑。

（二）九價疫苗費用是多少？自費與公費補助說明

九價疫苗完整接種的自費總額，依劑次約在 10,000～21,000 元之間。政府目前也提供九價疫苗公費接種給符合資格的國中學生，可減少家庭負擔。以下整理九價疫苗費用與補助規劃：

• 自費價格：目前單劑費用約為 5,000～7,000 元／劑，實際收費會依院所定價及相關醫療服務收費項目而不同。

  • 9～14 歲（打 2 劑）：自費接種完整 2 劑總費用約 10,000～14,000 元。
  • 15 歲以上（打 3 劑）：自費接種完整 3 劑總費用約 15,000～21,000 元。

• 公費補助政策：台灣衛生福利部目前提供國中二年級學生免費接種公費 HPV 九價疫苗（2 劑），自 114 年 9 月起，男生、女生都包含在公費補助對象內。公費補助採校園集中接種，符合資格者可配合學校安排施打，節省自費開銷。未能在校接種者，接種單位會發補接種通知單，於期限內至合約院所接種，同樣享有公費補助。

九價疫苗有副作用嗎？施打有什麼注意事項？常見問題一次解答

（一）九價疫苗有哪些副作用？

九價疫苗副作用以注射部位的局部反應較常見，也可能出現短暫的全身性不適。大部分症狀會在接種後數天內逐漸緩解，但仍應留意是否出現持續加重或疑似嚴重過敏的情況。

• 局部反應：包含注射處疼痛、腫脹、紅斑、搔癢或硬塊，主要是注射時的局部刺激及身體免疫反應所引起，通常程度較輕，並會逐漸消退。

• 全身反應：可能出現頭痛、發燒、噁心及暈眩等狀況，少數人可能有腹瀉、皮疹、蕁麻疹或關節痛的情形。部分接種者也可能因緊張或疼痛產生暈針反應，短暫出現臉色蒼白、冒冷汗或昏厥，休息後通常會在 1～3 天內緩解。

💡 暈針不一定代表對疫苗過敏，而可能與注射過程引發的神經反射有關。若接種後出現呼吸困難、喉嚨緊縮、臉部或舌頭腫脹、意識異常等症狀，則須立即就醫，排除嚴重過敏反應。

（二）九價疫苗施打前後有哪些注意事項？

九價疫苗注意事項主要包括施打前的健康狀況確認，以及施打後的短暫觀察與局部照護。做好這些準備，有助於醫療人員判斷接種安全性，也能讓接種者及早辨識異常反應。

• 施打前：接種前務必注意身體狀況，若有發燒或急性感染應延後施打；接種前應主動告知醫師過敏史、過去的疫苗接種反應、懷孕狀況及目前使用的藥物等資訊。此外，接種前也建議充分休息並補充水分，並注意不要空腹施打，幫助減少暈針的可能。

• 施打後：依國民健康署建議，接種後應至少原地觀察 15～30 分鐘，確認無嚴重過敏或暈針反應再離開。施打當天避免劇烈運動或過度按壓注射部位，並保持規律作息，若有局部疼痛可適度休息。

💡 接種後通常仍可進行一般日常活動，若出現持續高燒、嚴重不適或疑似過敏症狀，則應尋求醫療協助。

（三）九價疫苗的保護力可以維持多久？

九價疫苗的保護力相當持久，根據衛生福利部資料，完整接種後的保護力可達至少 10 年，更長期的效果仍在持續追蹤。

關於九價疫苗，目前並沒有追加劑的建議。國民健康署指出，完整接種後不需要再另外安排施打追加劑，但仍應依建議持續接受子宮頸癌篩檢。

（四）已經有性行為，還適合打九價疫苗嗎？

雖然九價疫苗對無性經驗者保護效果最佳，但已有性行為者仍還是可以接種。性行為通常不會同時讓人感染所有的 HPV 型別，因此即使過去曾接觸過 HPV 病毒，接種九價疫苗仍能有效防範尚未感染的其他型別。

不過，HPV 疫苗沒有治療作用，無法清除已存在的 HPV 感染，也不能使已經出現的癌前病變消失。接種九價疫苗的目的，在於降低疫苗涵蓋的 9 種 HPV 型別感染與相關病變風險，也無法預防所有 HPV 型別，因此接種後仍建議進行定期健康檢查（如子宮頸抹片），才能即時掌握身體狀況。

（五）打過二價或四價，還需要再打九價嗎？

完成二價或四價 HPV 疫苗接種後，不一定需要再接種九價疫苗。是否額外接種，主要取決於過去的接種紀錄、目前年齡，以及希望增加哪些 HPV 型別的預防性保護。

若先前已完成二價或四價疫苗的完整劑次，欲補足對另外 5 種高風險型別（31、33、45、52、58）的防護，可以在諮詢醫師後重新規劃接種九價疫苗（建議與上一劑疫苗間隔至少 1 年以上）。

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✨ 天給婦產科診所 周奎銘 副院長

現職

• 天給婦產科診所主治醫師
• 元程婦產科診所兼任主治醫師
• 愛群婦產科診所兼任主治醫師

經歷

• 前馬偕醫院婦產部主治醫師
• 前馬偕醫院婦產部不孕症科主治醫師
• 台灣婦產科醫學會專科醫師
• 衛福部協助人工生殖合格施術醫師

參考資料：

Human papillomavirus and cancer - WHO

男孩女孩齊接種 HPV遠離我 公費人類乳突病毒（HPV）疫苗擴大施打 - 衛生福利部

預防保健 > HPV專欄 > QA - 國民健康署

HPV疫苗衛教單張 - 衛生福利部